两次下病危通知 120个小时坚守 长春5个月小宝得的这病太吓人了

  近日,长春市儿童医院PICU收治了一名5个月女宝叫康康(化名)。

  康康患有暴发性心肌炎、心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征。暴发性心肌炎是心肌炎里最凶险的一类疾病,幸好经过5天的抢救,康康的病情已经稳定。

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  心率达到250次/分

  康康来医院时,喘得很厉害。家长说,来儿童医院两小时前,康康突然出现呼吸困难。他们先到市内别家医院做了检查,结论是心脏疾病。为进一步诊治,家人带康康来到长春市儿童医院。

  5个月的小宝来院时心率达到250次/分,面色青灰,嗜睡明显。医生检查发现有心脏增大、心音低钝、肝肿大、浮肿、尿少等症状。医生诊断,康康患有心力衰竭、严重心律失常,紧急收入PICU进行抢救。

  密切监测   8分钟记录一次

  进入ICU后马上进行抢救,给与无创呼吸机辅助通气、抗心律失常、血管活性药物,进行有创动静脉血压及心功能监测。康康的生命体征极不稳定,血压波动大,循环灌注差,科室的医护人员24小时不间断在她身边进行看护记录。最短时,8分钟记录一次。

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  脆弱的心脏随时停跳

  当日上午,康康的心率突然由193次/分降至94次/分,血压明显下降,伴有抽搐。pro-BNP>35000ng/l,肌钙蛋白明显升高,心脏彩超显示:心脏增大,心功能明显减低。

  诊断进一步明确:是暴发性心肌炎,心源性休克、阿斯综合征。

  情况紧急 马上组织抢救

  由PICU主任单立业、副主任王亚莉,心脏病诊疗中心主任孙跃东、麻醉科主任王丽波,医师钟绍文、宋旸杨,麻醉医师杨丽影,护士长祝丽丽、护师王迪迅速组成抢救小组。给与气管插管机械通气,强心药物增加到3种以上,剂量逐渐增加,保证心脏泵血功能,维持全身的血液供应。

  这颗脆弱的心脏可能随时停跳,抢救小组甚至做好了实施ECOM(体外膜肺)的准备。

  经抢救,康康的情况终于稳定下来了。

  5天抢救   病情已经稳定

  康康入院后,鉴于病情,医院曾下两次病危通知。PICU医护人员绷紧一根弦,主任单立业更是48小时坚守在医院。康康的病情引起医院领导的重视,业务院长黄艳智密切关注康康的病情进展。同时,心脏病诊疗中心待命,随时准备配合。

  经过5天的奋力抢救,120个小时的守护,7月20日,康康心脏跳得更有力了,循环好转、血压稳定了,撤掉了呼吸机。她再次睁开了大大的眼睛,畅快地呼吸。目前康康已脱离危险,后期恢复还需要一段时间。

  发病隐匿  死亡率高达70-80%

  PICU主任单立业介绍,暴发性心肌炎是由病毒等多种病原体感染引起的,多以心力衰竭、心源性休克为首发症状。暴发性心肌炎发病隐匿,病情进展迅速、急剧恶化,一旦发病凶多吉少,是一种防不胜防的疾病。

  暴发性心肌炎发病率不高,但病死率极高。据文献记载,日本2006-2011年,暴发性心肌炎死亡率超过50%,据不完全统计,我国暴发性心肌炎死亡率高达70-80%。

  心肌炎里最凶险的一类疾病

  肠道病毒、流感病毒、轮状病毒、诺如病毒、微小病毒B19等,这些都是嗜心病毒,都能引起心肌炎,暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险的一类。

  人体一旦感染病毒,除了会出现感冒等上呼吸道症状外,部分患者也会表现为消化道症状,如腹痛、呕吐、腹泻等。也就是说,可能感冒或拉肚子后,也可能出现暴发性心肌炎。



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